1.Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· приступ тянущей боли в пояснице справа и в правой половине живота, иррадирующей в паховую область и правое бедро, частое мочеиспускание;
· наличие подобного приступа в анамнезе, макрогематурия после купирования приступа;
2) объективные данные :
· при осмотре: беспокойство больного, поиск удобного положения для уменьшения боли;
· при пальпации: болезненность живота в правой половине, резко положительный симптом Пастернацкого справа.
2. Пациент нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургический стационар.
Неотложная помощь: сухое тепло на область поясницы, теплые ванны, анальгетики и спазмолитики.
Принципы лечения:
Режим полупостельный.
Диета в зависимости от состава камней.
При явлениях воспаления антибактериальные препараты.
Спазмолитики и анальгетики.
Тепло на поясничную область.
Прогноз в отношении жизни благоприятный при отсутствии осложнений и эффективном лечении.
Профилактика:
первичная:
- своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;
- устранение факторов, способствующих застою мочи ;
- рациональное питание;
вторичная:
- диспансерное наблюдение за пациентами с мочекаменной болезнью;
- диетические рекомендации в зависимости от состава камней;
- обильное питье, чтобы суточный диурез составлял 2-3 л;
- при фосфатных камнях и щелочной реакции мочи назначают углекислые минеральные воды (Нафтуся, Арзни), кисломолочные продукты, мясо в умеренном количестве;
- при уратных камнях назначают щелочные минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Боржоми, Славяновская, Смирновская), преобладание овощей и ограничение мяса;
- при наличии оксалатных камней назначают слабоминерализованные воды (Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме);
- пища должна содержать повышенное количество витаминов А и Д;
- фитотерапия;
- возможно проведение литотрипсии (дробления камней);
оперативное лечение