1. Желчнокаменная болезнь, приступ печеночной колики.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· приступ боли в правом подреберье, иррадирующей под правую лопатку и правое плечо;
· чувство тяжести в подложечной области, тошнота, рвота;
· связь заболевания с приемом жирной жареной пищи;
· внезапное начало заболевания;
· пожилой возраст, женский пол;
2) объективные данные :
· субфебрильная температура;
· при осмотре: беспокойное поведение пациентки, поиск удобного положения для облегчения боли, признаки механической желтухи, избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, метеоризм;
· при пальпации: резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера и Мюсси (френикус-симптом);
2. Пациентка нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургическое отделение. Применяют наркотические анальгетики и холинолитики.
Принципы лечения:
Режим полупостельный
Диета № 5, исключение жирных, жареных и острых блюд
Антибиотики назначают при присоединении воспаления
Спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор
Хирургическое лечение при частых приступах печеночной колики
Консервативное лечение: препараты хенодезоксихолевой кислоты (хенафальк) или урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) прием длительный, до 2-х лет
Литотрипсия (дробление камней)
Фитотерапия: шиповник, бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца
Минеральные воды
Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.
Профилактика:
первичная:
- рациональное питание;
- четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;
- ограничение продуктов, богатых холестерином;
- запрещение злоупотребления алкоголем;
- регулярные занятия физическими упражнениями;
- ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
вторичная:
- соблюдение режима питания, диетических рекомендаций;
- исключение употребления алкоголя;
- занятия лечебной физкультурой;
- регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;
- физиотерапевтические процедуры ;
- санаторно-курортное лечение (Трускавец, Ессентуки, Арзни и др.).
