1. Рак желудка, метастазы в печень.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· чувство полноты и тяжести в животе, возникающие после еды, рвота вскоре после еды, нарастающая слабость, понижение аппетита и похудание;
· пожилой возраст;
· наличие анацидного гастрита в течение продолжительного периода;
2) объективные данные:
· при осмотре: желтовато-серый цвет лица, недостаточное развитие подкожно-жирового слоя, обложенность языка;
· при пальпации: болезненность в эпигастральной области, наличие уплотнения, увеличение печени
Пациент нуждается в обязательной консультации онколога для решения вопроса о возможности оперативного лечения
Принципы лечения:
Режим полупостельный
Питание не реже 4 раз в день небольшими порциями
При возникновении рвоты назначают препараты, регулирующие моторику желудка и 12-перстной кишки (галидор, церукал), местные анестетики (раствор новокаина)
При болях анальгетики ненаркотические и наркотические
Физраствор в/в при обезвоживании на фоне рвоты
Прогноз в отношении жизни благоприятный при ранней диагностике заболевания, отсутствии метастазов и радикальном оперативном лечении. При поздней диагностике заболевания, наличии отдаленных метастазов и невозможности проведения радикальной операции прогноз для жизни неблагоприятный (продолжительность жизни больного не превышает 1-2 года)
Профилактика:
первичная:
- рациональное питание;
- исключение курения и злоупотребления алкоголем;
- диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью;
- диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью желудка;
- обязательное гистологическое исследование материала при язве желудка;
- оперативное удаление полипов желудка с обязательным последующим гистологическим исследованием материала;
- обязательное уточнение этиологии анемии, особенно у мужчин;
вторичная:
- диспансерное наблюдение за пациентами, оперированными по поводу рака желудка;
- строгое соблюдение диетических рекомендаций;
исключение курения и употребления алкоголя