пользователей: 21219
предметов: 10452
вопросов: 177398
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Лечение.29 июня:
» Рецепты
» Дерма
» психические
» Терапия(кардиология)
» Терапия(пульмонология)
» Вопросы по терпии
» гериатрия
» Манипуляции из задач
» Фтизиатрия
» ЖКТ терапия
» инфекция вопросы
» Неврология ВОПРОСЫ
» Фтизиатрия ВОПРОСЫ
» ИНФЕКЦИЯ ЗАДАЧИ
» ПСИХИАТРИЯ ВОПРОСЫ
» НЕВРОЛОГИЯ ЗАДАЧИ
» Гериатрия вопросы
диф.зачет 24 июня:
» Акушерство
» Манипуляции
» Глазные
» ЛОР
» Стоматология
» Манипуляции по акушерству.
» Психические
» Нервные
» Инфекция
» Кожные и венерические болезни
» Педиатрия
» Фтизиатрия
» Травматология
» Хирургия
» ОНКО

ИБС:инфаркт миокарда

.Лечение поэтапно:

1.Догоспитальный(оказание 1 помощи)

2.Госпитализация

3.Санаторный(перевод пац-та в местное санат.отделение)

4.Поликлинический

1.Неотложная помощь.

-Положение лежа с приподнят.голов.конц.,успокоить

-Нитроглицерин 3 табл 0,5мг с интервалом 5 мин.

-Аспирин 325мг разжевать

-Увлож.кислород через носов.катет.

-Контр.гемодинамики

-Обеспеч.венозный доступ

-Морфин 10мг в/в медленно,дробно,струйно для обезболивания.

-Нитроглицерин в/в 10мг+100мл физраствора 2-4кап/мин,для расширения корон.под контролем АД

-Если на ЭКГ наблюд.повыш.сигмента ST в 2-ух и более отведениях,дорога до стационара занимает более 1 ч.-выполнить системный тромболизис(взять согласие у пац-та)Альтиклаза 15мг в/в струйно,затем 50мг в/в кап.в теч.30 мин,затем 35мг в/в кап.в теч.1часа+гепарин из расчета 60 ЕД на кг массы тела в/в струйно медленно или стрептогеназа 1,5млн ЕД в/в кап. В теч.1 часа,гепарин не вводится.

-Если происходит понижение сигмента ST на 50% от исходного,в теч.1,5ч. или появл.реперфузионные наруш.ритма-системный тромболизис проведен удачно.

-Если инфаркт миокарда без повыш.сигмента ST или с повышением  ST,но тромболизис не возможен-ввод.гепарин в/в струйно медленно из расчета 60 ЕД на кг массы тела или фраксипарин п/к 100 МЕД на кг массы тела в живот.

-Для снижения потребности миокарда в кислороде и для уменьшения площ.некроза-ввод.пропронало в/в струй,медленно,1мг=1мл 0,1% р-ра.При необходимости повторно по 1мг с интервалом 5 мин.,но суммарно не более 10 мг.

Осложнения.

-Если осложнен кардиогенным шоком (резкое сниж.АД,блед.кожн.покр.,холод.конеч.)Для повыш.АД допанин 400 мг+250 мл физраствора в/в кап.4-8кап.в мин.Если не падает замен.на адреналин 0,1% 1мл+200 мл физраствора в/в кап.,медленно.

-Если осложн.остр.правожелудочк.шоком припод.головн.конец,подаем кислород через 90%спирт и дополнительно вводим фуросемид 20-80 мг в/в при нормализ.и повыш.АД,если на фоне пониж.АД добутамин 250мг+250мл физраствора в/в кап 8-16 кап/мин.

-Если осложнен аритмиями,желудочковой тахиаритмией-амидорон 150 мг что=3мл 5%р-ра+40мл 5%р-ра глюкозы вводим в/в кап.в теч.20мин.

-Если на фоне пониж.АД-кардиоверсия.Если в созн.ввести 30мг диазепама в/в струйно,медленно-подать электрич.ток

Брадиаритмия-атропин 1мг в/в струйно медленно при необходим.повторить через 5 мин

Если рвота и тошнота-церукал 10мг в/в

При улучш.сост.и стабилизац.гемодин.-срочное госпитализ.в стационар в кардиохирургию

2.От 3-7 дней находится в зависимости от лечения.Режим пастельный:            в 1-ые сут.повороты

2-ые сут.присаживается

3-сут стояние

4-вставание

5-ходьба

6-ходьба по палате

Диета в 1-ые сут.теплое питье,во 2-ые сут.№10И(сниж.калорийн.,огранич.соли и жидкости,продукты кот.образ.газообразование)

Обезболивание морфином,также дается аспирин 325мг,п/к гепарин 5тыс.ЕД 1р/сут,в/в нитроглицерин 10мг+200мл физраствора,пропроналол 1мг в/в,лизиноприл 10мг однократ/сут.

При улучшении перевод в кардиологич.отделение

3.Лечебно охранит.режим.

Лечебн.гимнастика,диета №10С,психотерапия,иглорефлексотерапия,гиперболическая оксигенотерапия

4.Поликлинический.Больнич.лист продлевается на 4 мес.Перорально аспирин,бета-адреноблокаторы,статины.ЛФК,массаж,диета №10С,режим разумно активно двигательный.

Уход.Проф-ка пролежней,обуч.самоконтролю,обуч.примен.лек.ср-в,психологич.помощь.Прогноз благоприятный при своевр.оказании помощи на догоспитальн.этапе.

Проф-ка.1.ЗОЖ,своевр.леч.атеросклероза

2.Диспансериз.,динамический осмотр кардиолога,ОАК.


28.06.2016; 12:40
хиты: 6
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь