Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Пациент лежит на правом боку. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании. Дыхание справа ослабленное, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
3. Продемонстрируйте технику п/к инъекций.
Эталоны ответов
1. Сухой плеврит.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
- синдром интоксикации;
- боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе;
- уменьшение боли в положении лежа на больной стороне .
2) объективные данные:
- при осмотре: вынужденное положение пациента на больной стороне, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании;
- при аускультации: дыхание ослабленное с пораженной стороны, шум трения плевры.
2. Пациенту требуется лечение основного заболевания после уточнения этиологии заболевания.
Принципы лечения:
- Терапия основного заболевания: при пневмонии ‑ антибактериальные препараты, при туберкулезе ‑ туберкулостатики, при раке легкого ‑ цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани ‑ противовоспалительные препараты.
- Симптоматическое лечение:
- противовоспалительные препараты( аспирин по 1 г 3 р в день, вольтарен 0,025 г 3 р в день);
- противокашлевые препараты(либексин 0,1-0,2 г 2-4 р в день; бромгексин по 0,08 г 4-6 р в день);
- дезинтоксикационная терапия в/в капельные вливания гемодеза, 5 % раствор глюкозы;
- банки, горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, смазывание грудной клетки раствором йода.
Прогноз благоприятный при эффективном лечении основного заболевания.
Профилактика: своевременное лечение заболеваний, ведущих к развитию плеврита.
