Немедикаментозное лечение.
1.Режим свободный
2.Диета не специфическая,гипоаллергическая.Запрещ-ся:цитрус,орехи,рыбн.прод-ты,птица,шоколад,копчености,преправы,редиска,томаты,грибы,яйца,молоко,клубника,земляника,ананас,мед,алкогль.напитки.Резреш-ся:мясо говяж.отварное,не жирные супы,овощные,вегетерианские,масло сливочн.,олив..подсолнеч.,каша гречнев.,геркулес,рисовая,творог,кефир,простокваша,петрушка,укроп,чай,сахар,компот,свиная печень,консервы,квашеные сыры,плавленые сыры,авакадо.Строгую диету необходимо соблюд.до момента полной ремиссии.
3.Выявл.аллергенов,искл.контакта пациента с аллергенами
4.ЛФК,массаж,физиотерапия,психиотерапия,дозированная ходьба,спериотерапия в период неполн.ремиссии
5.Запрещ-ся НПВП при аспириновой бронх.астме
6.Запрет.курение,вдых.полютантов
7.Кислородотерапия,гиперболич.окситерапия
8.Эфферентные методы леч.(плазмоферез,УФО крови,лазерное облучение крови
9.Иммунотерапия-введение аллергенов в малых дозах в организм человека.
Медикаментозное лечение.
1.Бронхолитики.Преп-ты расшир.проспект бронхов.
А)альфа и бета адреномиметики(адреналин и фибрин)
Б)неселективные бета адреномимет.(изодрин,астмопен)
В)бета адреномиметики(сальбутамол,тербутамин,ингал)
Бета2 адреномимет.пролангиров.действия(форадил,сальметор)
М-холиноблокат.(атропина сульфат,атровент,травентол)
2.Мукалитики(трипсин,амбраксал,лазолван)
3.Стабилизаторы мембран тучных клеток(хромглициева кис-та,хромгексал)
4.ГКС
А)в/в(преднизалон 90-120 мг)
Б)пероральные(преднизалон в табл.)
В)ингаляц.(будесонид)
5.Противовоспалит.(зафлукаст по 1т.2р/д,монтелукаст)
6.Комбинированные(атровент+фенотерол=беродуал;сальметерол+флутиказон=сеотид)
Ступенчатая терапия БА
1ст.-легк.интермитир.теч.
2ст.-легк.персистир.теч.
3ст.-сред-тяж.персистир.теч.
4ст.-тяж.персистир.теч.
1ст.-приступ реже 2-х раз в нед.Ночн.реже 2-х раз в мес.Длит.лечение не рекомендуется.Для купиров.примен бета2 адреномимет.корот.действия(сальбутамол(ингаляц)).Перед физич.нагр.назнач-ся бета 2 адреномимет.длит.действия(онбрез(ингаляц.))или стабилизаторы мембран тучных клеток(кромогексал(ингал))
2ст.-приступ 2р/нед и чаще.Ночные 2р/месс и чаще.Длит.лечение рекоменд-ся.Ежедневный прием одного преп-та.Ингаляц.ГКС(беклометазон по 400 мкс 2р/д или кромогексал(ингаляц)).Для купиров.(Сальбутамол(ингаляц.))
3ст.-приступ ежеднев.Ночные приступы чаще 1р/нед.Длит.лечение рекомен-сяЕжедневн.прием 2-х лек-ых ср-в(бекотид 8—мг 2р/д,форматерил,онбрез по 1 ингал.в дозе 300 мкг 1р/д.)Для купиров.(сальбутамол)
4ст.-приступ несколько раз в день.Ночные частые.Длит.еч.рекомен-ся.Ежедневн.прием 3-х препаратов одновременно(воктид до 2000 мкг/сут,онбрез 300 мкг 1р/д.ГКС внутрь преднизалон 30 мг 1р/д.Для купиров.сальбутамол(инг)
Примеч.1.Если от сальбутамола нет эффекта-беродуал 1-2 ингаляц.
2.Если у пац-та аспиринов.БА,то в качестве дополнит.препаратов назнач-ся акколад 20мг 2р/д втабл.
3.Если обостр.связано с инф.,то дополнительно антибиотики,мукалитики и инфуз.терапия.
