Немедикаментозное лечение.
1.Паст.режим.При сниж.температуры полупаст.->палат.
2.Диета № 11(молочный,рыбный,творог,овощи,фрукты,курин.больон)
3.Запрет.курен. и алкоголя
4.Постуральный дренаж,перкуссионный массаж.
5.Курс реабилитац.(физиотерапия,УВЧ на груд.кл.,электрофарез,массаж,ЛФК,дых-ая гимнастика)
Медикаментозное лечение.В момент обостр.назнач-ся антибиотики.Бак.исследов.мокроты для опред.чувствительности к антибиотикам.
Цефалоспарины(Цефукасин 0,75гр.3р/д в/м,цефтруакцон)
Мукалитики,отхаркивающие
НПВП(парацетамол,аспирин,диклофенак в/м однократно если сост.тяж.)
Иммуностимулирующ.(метилуроцин 1табл.3р/д,настойка женьшеня,ретоболил 1 мл 1р/нед.в/м 5 инъекции
Для купиров.удушья(Теоптек,атровента 1-2 ингаляц.,сальбутамол 1-2 ингаляц.
Инфузионная терапия(физраствор.иммуноглобулин)
Поливитамины( 3р/д витамин С)
Железодифицитные преп-ты(собифир,ферроклекс)
Проф-ка.1.ЗОЖ,отказ от вредн.прив.,высок.белков.питание,занятие физрой,закаливание,ОРЗ,грипп,хр.бронхиты,туберк.легк,пневмон,коклюш,соц.защита
2.Регулярн.лаб.исслед.,спирография,ОАК,ОАМ,бронхография,противорецидивирующ.леч.,дых-ая гимнастика,поливитамины.
Постуральный дренаж - лечебная процедура, облегчающая отхоаде-ние бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений.
В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области бифуркации трахеи, где чувствительность КашлевЫХ рецепторов наибольшая, и удаляется с помощью кашля.
Постуральный дренаж целесообразно использовать как лечебный компонент в четырехэтапной схеме нормализации дренажной функции бронхов, разработанной на кафедре госпитальной терапии СПб ГМУ им. И. П. Павлова.
1-й этап - нормализация реологических свойств мокроты:
• отхаркивающие средства;
• аэрозольная терапи я( паровлажные или ультразвуковые ингаляции);
• гидратация больного (теплое питье - 300 мл на 70 кг массы тела, инфузионная терапия по показаниям).
Продолжительность этого этапа 10-15 мин.
2-й этап - отделение мокроты от стенки бронха:
• оптимальное дренажное положение для средних и нижних долей легких (лежа на животе или спине с опущенной головой);
• вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию или лечебную перкуссию выполняют ладонями (положение "лодочка") по грудной клетке с частотой 40-60 в мин в течение 1 мин с последующей паузой. Выполняют 3-5 циклов. Непрерывную вибрацию (ручную, аппаратную) выполняют в течение 10-30 секунд с короткими паузами;
• звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки);
• дыхание через вибратор "Инга" в течение 2-3 мин 2-3 раза.
Продолжительность этапа 15-25 мин.
3-й этап - мобилизация мокроты и ее проведение в зону кашлевого рефлекса:
• пребывание в дренажном положении;
• дренажная гимнастика;
• дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием);
• дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешнее дополнительное усилие на нижнюю треть грудной клетки.
Продолжительность этапа - 10 мин. 4-й этап - выведение мокроты:
• пациент кашляет;
• делает плавный глубокий вдох, а на выдохе - 2-4кашлевых толчка.
Продолжительность этапа 5-10 мин.
Полностью описанный комплекс мероприятий выполняется 2-3 раза в сутки.
