Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: температура тела 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
3. Продемонстрируйте технику паровых ингаляций с эфирными маслами в домашних условиях.
Эталоны ответов
1. Острый бронхит.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
- синдром интоксикации (общая слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела), симптом поражения бронхов (сухой кашель);
- острое начало заболевания;
- связь заболевания с переохлаждением
2) объективные данные: субфебрильная температура.
- при аускультации ‑ дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы с обеих сторон.
2. Пациент является временно нетрудоспособным. Оформляется больничный лист. Лечение проводится в амбулаторных условиях.
Принципы лечения:
Немедикаментозное лечение.
1.Постельный режим.
2.Диета №15 (обильно щелочное теплое питье)
3.Паровые ингаляции отваров трав по 15 мин.4 раза в день.
4.Отвлекающая терапия,улучшающ.кровоток(компрессы,банки и т.д.)если температура не больше 38 С.
Медикаментозное лечение.
- НПВП(аспирин,парацетамол).
- Витамины(С,аскорбиновая кис-та 0,1гр.3 р/д.внутрь.
- При пораж.носоглотки примен.аэрозольные преп-ты(биопорокс,гексорал)
- Если сухой мучительный кашель-противокашлевые преп-ты(ливексин 0,1гр.на ночь,синикод)
- Через 3-4 дня выдел-ся мокрота-мукалитики(трепсин,ацетил цестеин в ингаляц.,амбраксол в табл.по 1 табл.3 р/д или в/м 0,75% р-р по 2 мл 3 р/д)
- Отхаркивающие преп-ты через 3-4 дня после мукалитиков(отвар корневич,девясила по 1-3 стак.3р/д за 1 ч.до еды,термопсес,мукалтин,калия йодид по 2 ст.лож.)
- Если бронхит вирусный-противовирусные преп-ты(ремонтадин по 0,05 гр.3р/д.,кагоцел,цитовин)
- Через 3 дня если сост.ухудш-ся-антибиотики(ампициллин 0,5 гр.4р/д внутрь,амоксициллин или флемаксин 0,5 гр.4р/д внутрь.Эритромицин(резервн.) 0,5 гр.4/д,ровамицин 1гр.2р/сут.,джозомицин 1гр.2р/сут.,клоритромицин 0,5гр.2р/сут.внутрь)
- Пробиотики вместе с антибиотиками(энтерол по 1кап.1р/д)
- Если экспираторная одышка,назнач.пролангиров.теофилины(теоптек,теотард,тиобиолоного).Бета2 адреномиметики для прист.удушья или М холиноблокаторы(атровент в ингаляц.)
Прогноз в отношении здоровья благоприятный. При неосложненном течении и эффективном лечении наступает полное выздоровление.
Профилактика:
- закаливание организма
- предупреждение острых респираторных инфекций
- своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей
- эффективное носовое дыхание (ликвидация искривлений носовой перегородки, удаление полипов)
- санитарно-гигиенические мероприятия (борьба с запыленностью, задымленностью, загазованностью, ликвидация влажности)
- борьба с курением и алкоголизмом
