При осмотре используют зеркала Куско или ложкообразные зеркала с подъемником.
1. Положить на кресло пеленку
2. Усадить пациентку на гинекологическое кресло
3. Обработать руки одним из способов
4. Надеть стерильные перчатки
5. Взять ложкообразное зеркало в правую руку
6. Развести левой рукой указательным и большим пальцами большие половые губы
7. Ввести ложкообразное зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере. (Створчатое зеркало вводят сомкнутым до сводов влагалища, а затем раскрывают его, обнажая шейку матки).
8. Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность
9. Взять подъемник в левую руку
10. Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер
11. Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища
12. Развести зеркало
13. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки
14. Извлечь зеркало в обратном порядке: сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало
При осмотре с помощью зеркал оценивают:
- емкость влагалища
- состояние слизистой оболочки влагалища, выраженность складчатости, цвет, воспалительные изменения, характер выделений, наличие кондилом, перегородки и др.;
- форму шейки матки (коническая – у нерожавших, цилиндрическая – у рожавших женщин, бочкообразная – при шеечной беременности и эндофитной форме рака шейки матки);
- рубцовую деформацию шейки матки
- состояние наружного зева (округлой формы – у нерожавших, щелевидной – у рожавших)
- характер выделений из цервикального канала
- состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (неизмененный эпителий, эктопия, эрозированный эктропион, полип, экзофитные разрастания)
Двустворчатое зеркало Куско а) ложкообразное зеркало Симса б) пластинчатое зеркало /подъемник Отта/
Введение зеркал Куско во влагалище Шейки матки при осмотре в зеркалах
