Приготовить:игла с мандреном (игла Вира), йод, спирт 70°, клеол, 3 стерильные пробирки с ватно-марлевыми пробками в штативе, стерильный лоток, стерильные салфетки, помазки, водный манометр.
Алгоритмь действий:
• Уложить больного на кушетку, каталку, стол или койку на правый бок максимально ближе к краю.
• Помазком, смоченным йодом, обработать широкий участок кожи в месте прокола в поясничной области.
• Помазком, смоченным в спирте, провести 2 линии в поясничной области по обработанному йодом полю: вдоль позвоночника по точкам расположения остистых отростков позвонков и линию, соединяющую большие гребни подвздошных костей. Перекрест линий соответствует IV межпозвоночному промежутку.
• Левой и правой рукой фиксировать положение больного строго на боку (площадь спины перпендикулярна поверхности кушетки) с подогнутыми к животу бедрами и приведенной к груди головой (фиксирует помощник).
• После прокола и извлечения мандрена из иглы (проводит врач) подсоединить к игле манометр и зарегистрировать давление ликвора в миллиметрах водного столба
• Осторожно отсоединив манометр, последовательно в 3 стерильные пробирки набрать по 1—1,5мл спинномозговой жидкости, вытекающей из просвета иглы.
• После извлечения иглы место прокола обработать йодом, наложить стерильную салфетку, края которой приклеить к коже клеолом.
• Оформить бланк-направление, промаркировать пробирки с ликвором 1-я — для бактериологического исследования, 2-я - для определения цитоза, 3-я — для биохимического исследования) и отослать влабораторию.
• Перевезти больного в палату, переложить на койку. Предупредить больного, что он должен лежать на животе без подушки 5-4ч, затем на боку 12-24 ч. В течение указанного времени следить за положением больного.
• Кормление больного, лежащего на боку, допускается через 3-4 ч после пункции в лежачем положении.
