Обратился в школьный медицинский пункт, где его принял фельдшер.
Объективно: при осмотре у пострадавшего опущено левое надплечье, голова наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает левую. Поврежденная рука согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Округлость плечевого сустава деформирована, наружная поверхность сустава уплощена. Активные движения в суставе отсутствуют.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3).
2. Расскажите о симптомах, которые необходимо выявить при осмотре для уточнения диагноза (ПК 1.3).
3. Составьте план дальнейших диагностических мероприятий (ПК 1.1).
4. Составьте набор инструментов для диагностической пункции лимфатического узла (ПК 1.2).
Эталон ответа
1. Предположительный диагноз: травматический вывих левого плеча.
Ставится на основании данных анамнеза, механизма травмы и клинические проявлений.
2. Для уточнения диагноза:
При пассивном движении в суставе можно было бы определить симптом “упругой фиксации” плеча, локтевой сустав не может быть приведен к туловищу. Кроме того, головку плечевой кости не удается пальпировать в привычном месте, т.е. в суставной впадине.
3. В ЛПУ:
Необходимо осуществить Ro-графию сустава в 2-х проекциях, что позволит уточнить диагноз, вид вывиха и определить оптимальный метод вправления.
4. Набор инструментов для диагностической пункции лимфатического узла:
Стерильная укладка содержит:
- банка (50-100 мл) для новокаина – 1 шт
- шприц емкостью 20 мл – 1 шт
- игла инъекционная для местной анестезии – 1 шт
- игла пункционная (Дюффо) – 1 шт
- корнцанг – 1 шт
- перчатки хирургические – 2 пары
- пробирки стеклянные для сбора содержимого – 4 шт
- предметные стекла для приготовления мазков – 4 шт
- лоток почкообразный большой – 1 шт
- салфетки, шарики – 4-8 шт
- антисептик