Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3, 1.5).
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления (ПК 1.1).
3. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента (ПК 1.1).
4. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева методом "кашлевых пластин" (ПК 1.2).
Эталоны ответов
1. Коклюш. Заключение основано на данных анамнеза, а именно жалоб: упорный кашель в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразный, с рвотой, с отхождением в конце кашля стекловидной мокроты. Отсутствие специфической профилактики. Данных объективного исследования: слабой выраженности симптомов интоксикации (температура 36,6º С, общее состояние не нарушено), характерного приступообразного кашля.
2. Дополнительные симптомы:
-
кровоизлияния в склеры и язвочка на уздечке языка вследствие постоянной травматизации уздечки зубами.
-
у детей раннего возраста может быть апноэ;
-
одутловатость лица;
-
приступы спазматического кашля можно спровоцировать при надавливании на корень языка, козелок уха.
3. Диагностическая программа в стационаре:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
посев слизи из зева на специальные питательные среды для выделения возбудителя либо используется метод "кашлевых пластин";
-
реакция агглютинации,
-
реакция связывания комплемента;
-
посев мокроты на флору;
-
рентгенография органов дыхания.
