Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t - 38,9º С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3, 1.5).
2. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента (ПК 1.1).
3. Перечислите возможные осложнения (ПК 1.3).
4. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Нечипоренко (ПК 1.2).
Эталоны ответов
1. Клинический диагноз: "Аденовирусная инфекция" ставится на основании:
-
анамнеза: жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость;
-
объективного осмотра: состояние средней тяжести, температура 38,9º С, выражены катаральные явления: обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияния в склеру, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
2. Лабораторная диагностика:
а) серологическое исследование на вирусы парных сывороток крови проводится с интервалом в
7-14 дней;
б) посев слизи из носоглотки на вирусы 2-кратно;
в) иммунофлюоресцентный экспресс-метод обнаружения респираторных вирусов в цилиндрическом эпителии носовых ходов. Ответ может быть получен через 3-4 часа после взятия слизи из носа.
Постановке правильного диагноза помогает уточнение эпидемиологической ситуации.
