Объективно: при осмотре температура 36,6°С, склеры глаз чуть желтушны, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и в правом подреберье. Печень выступает на 1,5-2 см из-под реберной дуги, моча темная.
Из эпиданамнеза: две недели назад был в контакте с братом, заболевшим вирусным гепатитом А .
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3).
2. Перечислите дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза (ПК 1.1).
3. Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование (ПК 1.2).
Эталоны ответов
2. С целью ранней диагностики вирусного гепатита следует определить активность аминотрансфераз. При исследовании мочи выявляются желчные пигменты. Возможно вирусологическое исследование кала, и иммунологическое исследование крови ( обнаружение антител к гепатиту А, принадлежавших к иммуноглобулинам класса М, что является несомненным признаком заболевания).
- Вирусный гепатит А. Диагноз основывается на следующих данных: короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому варианту, признаки умеренной интоксикации, боли в правом подреберье и эпигастрии, увеличение печени, появление темной мочи, иктеричности слизистых оболочек. Эпиданамнез – контакт с больным вирусным гепатитом А.
