Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Больной ребенок 6 лет

предъявляет жалобы на сильные боли в области зубов нижней челюсти справа. Из беседы с мамой известно, что 2 дня назад появились жалобы на зубную боль во время приема пищи в области нижней челюсти справа. К стоматологу не обращались потому, что решили, что зубы молочные и со временем сами выпадут, но к вечеру у ребенка поднялась температура до 38,5º, стал нарастать отек мягких тканей, боль усилилась, ребенок плачет и отказывается от приема пищи, появились тошнота и слабость.

Объективно: выраженная асимметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа, вынужденное положение нижней челюсти - рот полуоткрыт. При пальпации мягких тканей в области нижней челюсти справа и по переходной складке полости рта определяется сильная боль. Слизистая оболочка полости рта в области нижних правых молочных моляров гиперемирована, отечна; V и IV нижние правые зубы подвижны, перкуссия резко болезненна.

 

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 1.3).

2. Назовите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза (ПК 1.1).

3. Продемонстрируйте технику (ПК 1.2)

 

 

Эталон ответа к задаче

1. У больного острый остеомиелит нижней челюсти справа. Заключение основано на данных анамнеза – наличие разрушенных кариозным процессом молочных зубов нижней челюсти справа, что является источником для инфицирования костной ткани челюсти, выражен болевой симптом, явления интоксикации организма ( температура тела до 38,5 , головная боль, вялость, слабость, тошнота ) и объективных данных – наличие воспалительного отека мягких тканей челюстно-лицевой области справа, отека и боли при пальпации в области переходной складки полости рта справа.

2. Дополнительные симптомы, которые подтверждают диагноз – подвижность и боль при перкуссии в правых нижних молярах – IV и V. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование, а также лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи.