Посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое развивается у человека, испытавшего стрессовое состояние исключительно угрожающего или катастрофического характера.
Пребывание в ЧС характеризуется рядом факторов:
- явно осознаваемой угрозой жизни, биологическим страхом смерти;
- стрессом;
- невзгодами и лишениями.
Критерии диагностики посттравматических стрессовых расстройств:
- Человек находился под воздействием травмирующего события, при котором:
- он был свидетелем событий, которые представлял реальную или вторичную угрозу жизни;
- реакция проявилась в виде страха, ужаса, беспомощности перед воздействием экстремального характера.
- Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия):
- навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения;
- повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии;
- такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, включая ощущения воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды при пробуждении;
- сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-то аспект травмирующего события;
- физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые напоминают какой-то аспект травмирующего события.
- Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой и общим оцепенением:
- попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой;
- попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминание о травме;
- частичное или полное забвение аспектов травмы;
- снижение интереса к ранее значимым видам деятельности;
- чувство отчужденности или отрешенности от окружающих;
- сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить);
- неспособность прогнозировать свою жизнь на длительную перспективу.
- Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность):
- трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна;
- раздражительность или вспышки гнева;
- трудность концентрации внимания;
- сверхнеосторожность;
- усиленная реакция на испуг.
- Продолжительность расстройства (симптомы наблюдаются более 1 месяца).
- Расстройство вызывает значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности.
Выделяются следующие типы расстройств:
- острое – симптомы сохраняются менее 3 месяцев;
- хроническое — симптомы сохраняются 3 и более месяцев;
- хроническое - симптомы возникают по прошествии 6 месяцев.
При ПТСР можно наблюдать следующую клиническую картину:
- Нарушение сна.
- Социальное избегание — дистанцирование и отчуждение от других, включая членов семьи.
- Изменение поведения, эксплозивные вспышки, раздражительность или склонность к физическому насилию над другими.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
- Антисоциальное поведение и совершение противоправных действий.
- Депрессия, суицидальные мысли.
- Высокий уровень тревожной напряженности и психической неустойчивости.
- Неспецифические соматические жалобы (повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания).
Для развития посттравматических стрессовых расстройств характерно 5 фаз.
1. Начальное воздействие.
2. Сопротивление/отрицание.
3. Допущение/подавление.
4. Декомпенсация.
5. Совладание с травмой.
