Моноокси́д углеро́да (уга́рный газ, о́кись углеро́да) — бесцветный ядовитый газ (при нормальных условиях) без вкуса и запаха. Химическая формула — CO. Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без адекватной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.
Отравление возможно:
-
при пожарах;
-
на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);
-
в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;
-
при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления; [1]
-
в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);
-
при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.
Симптомы:
-
При лёгком отравлении:
-
появляются головная боль,
-
стук в висках,
-
головокружение,
-
боли в груди,
-
сухой кашель,
-
слезотечение,
-
тошнота,
-
рвота,
-
возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
-
покраснение кожных покровов, карминнокрасная окраска слизистых оболочек,
-
повышение артериального давления.
-
-
при отравлении средней тяжести:
-
сонливость,
-
возможен двигательный паралич при сохраненном сознании
-
-
при тяжёлом отравлении:
-
потеря сознания, коматозное состояние
-
судороги,
-
непроизвольное отхождение мочи и кала,
-
нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна-Стокса,
-
расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
-
резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.
-
При выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие комы.
Часто отмечаются тяжелые осложнения:
-
субарахноидальные кровоизлияния,
-
полиневриты,
-
явления отека мозга,
-
нарушение зрения,
-
нарушение слуха,
-
Возможно развитие инфаркта миокарда,
-
Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,
-
При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.
Первая помощь
-
Вынести пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа. Если отравление произошло при использовании дыхательного аппарата, его следует заменить.
-
При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание.
-
Способствуют ликвидации последствий отравления: растирание тела, прикладывание грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта (тампон со спиртом должен находиться не ближе, чем 1 см, тампоном нужно помахивать перед носом что очень важно, так как при прикосновении тампона к носу из-за мощного воздействия нашатырного спирта на дыхательный центр может наступить его паралич[4]). Больные с тяжёлым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны лёгких и нервной системы в более поздние сроки.
Лечение
Необходимо немедленно устранить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5-2 атм[5] или, желательно,карбогеном[6].
-
В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре.
-
Для купирования судорог и психомоторного возбуждения можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5 % раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Противопоказаны: бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин.
-
При нарушении дыхания — по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно.
-
При резком цианозе (посинении), в 1-й час после отравления показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу.
Профилактика
-
Работы осуществлять в хорошо проветриваемых помещениях
-
Проверять открытие заслонок при использовании в домах печей и каминов
-
Прием антидота «Ацизол» по 1 капсуле за 30-40 минут до контакта с угарным газом.
-
Выхлопны́е га́зы (отходящие газы) — отработавшее в двигателе рабочее тело. Являются продуктами окисления и неполного сгоранияуглеводородного топлива. Выбросы выхлопных газов — основная причина превышения допустимых концентраций токсичных веществ иканцерогенов в атмосфере крупных городов, образования смогов, являющихся частой причиной отравления в замкнутых пространствах.
-
Количество выделяемых в атмосферу автомобилями загрязняющих веществ определяется массовым выбросом газов и составом отходящих газов.
Наибольшую опасность представляют оксиды азота, примерно в 10 раз более опасные, чем угарный газ, доля токсичности альдегидовотносительно невелика и составляет 4—5 % от общей токсичности выхлопных газов. Токсичность различных углеводородов сильно отличается. Непредельные углеводороды в присутствии диоксида азота фотохимически окисляются, образуя ядовитые кислородсодержащие соединения — составляющие смогов. Длительный контакт со средой, отравленной выхлопными газами автомобилей, вызывает общее ослабление организма — иммунодефицит. Кроме того, газы сами по себе могут стать причиной различных заболеваний. Например, дыхательной недостаточности, гайморита,ларинготрахеита, бронхита, бронхопневмонии, рака лёгких. Также выхлопные газы вызывают атеросклероз сосудов головного мозга. Опосредованно через легочную патологию могут возникнуть и различные нарушения сердечно-сосудистой системы.
Пороховые газы
в баллистике сложная смесь, образующаяся в результате вос-пламе нения и горения пороха при выстреле из огнестрельного оружия и состоящая из газообразных фракций (CO, CO2 и др.), твердых продуктов горения пороха (микроскопические глыбки угля), металлических частиц (поверхности снярядя. гильзы, части капсюля), не полностью сгоревших порошинок, капель смазки или осалки. Если поражаемый объект находится на небольшом (до 5–10 см) расстоянии от дульного среза оружия, П.г. могут причинить значительные механические, химические, термические повреждения: разрыв краев раны и органов по ходу раневого канала, опадение волос на теле и даже ожог кожи.
