Альгоменорея – (или болезненные менструации) – это патологический синдром, сопровождающийся болями различной интенсивности во время менструации. Боли носят ноющий или схваткообразный характер, локализуются в нижней трети живота и появляется в первый день менструации.
СИМПТОМАТИКА СИНДРОМА
Ведущим симптомом являются боли в низу живота. Они начинаются незадолго до начала менструации и длятся 1 – 2 дня от ее начала (иногда дольше). Боли носят схваткообразный, ноющий или колющий характер, иррадиируют в поясницу, прямую кишку и мочевой пузырь. Альгоменорея может сопровождаться тошнотой, кишечными расстройствами, общей слабостью, раздражительностью и бессонницей.
Альгоменорея может иметь легкую степень выраженности, среднюю и тяжелую.
* легкая степень проявляется болезненностью в животе умеренного характера, слабостью, работоспособность при этом не нарушена.
* при средней степени болезненность в нижней трети живота выражена сильнее, появляется тошнота, слабость, головные боли, частое мочеиспускание, озноб, депрессия, раздражительность, работоспособность значительно снижается.
* тяжелая степень проявляется резкими болями в области живота, пояснице, сильными головными болями, резкой слабостью. Также отмечается повышение температуры, рвота, понос, боли в области сердца, тахикардия, обмороки, работоспособность полностью отсутствует.
Механизм альгоменореи связан с повышением уровня простагландинов в организме, которые стимулируют сокращения миометрия матки. Боли усиливаются вследствие раздражения нервных окончаний брюшной полости.
РАЗЛИЧАЮТ АЛЬГОМЕНОРЕЮ ПЕРВИЧНУЮ И ВТОРИЧНУЮ (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН).
ПЕРВИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ
Первичная альгоменорея появляется с первой менструацией или на протяжении первых нескольких лет после ее начала. Болевой синдром является одним из ее проявлений. Первичная альгоменорея может быть компенсированной (сила и продолжительность болей не меняются) и декомпенсированной (характеризуется прогрессирующим болевым синдромом).
Первичная альгоменорея возникает у женщин-астеников, эмоционально лабильных, с выраженным проявлением ПМС.
ЭТИОЛОГИЯ ПЕРВИЧНОЙ АЛЬГОМЕНОРЕИ:
* дисплазия (недоразвитость) соединительной ткани. Дисплазия, как правило проявляется и другими изменениями: сколиоз, плоскостопие, сосудистые нарушения, близорукость.
* Туберкулез половых органов. Боли при менструации не локализованные, сопровождаются общей слабостью, субфебрилитетом.
* Заболевания ЦНС. Эмоциональная лабильность, нарушения психики способствуют обострению болей и появлению альгоменореи.
* Инфантилизм матки, загибы матки, пороки и аномалии ее развития (двурогая матка). В связи с этим затруднен отток крови из матки, что вызывает усиленные ее сокращения.
ПЕРВИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ. ЛЕЧЕНИЕ
При первичной альгоменорее обязателен осмотр гинеколога, проведение УЗИ, и выявление гормонального статуса. Такая альгоменорея, как привило, лечится совместно гинекологом, невропатологом, психотерапевтом, а иногда и фтизиатром.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ АЛЬГОМЕНОРЕИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
* борьбу со стрессами, контроль эмоций;
* физические упражнения;
* исключение алкоголя и курения;
* лечение сопутствующих заболеваний;
* снижение физических нагрузок и исключение половой жизни в менструальный период;
* грелка на низ живота при болях для снятия спазмов.
Очень часто первичная альгоменорея проходит после рождения первого ребенка.
Физиотерапевтическими методами лечения являются: иглорефлексотерапия, а также новокаиновый электрофорез в область солнечного сплетения.
Медикаментозная терапия (назначается при отсутствии эффекта другими методами лечения): успокоительные медикаменты (экстракт валерианы, реланиум, триоксазин).
Анальгетики и спазмолитики (но-шпа, анальгин, спазган), НПВС (бутадион, индометацин).
Курс лечения оральными гормональными препаратами – противозачаточными средствами (три-регол, триквилар, овидон).
Первичная альгоменорие лечится путем применения прогестинов (препарат дюфастон).
ВТОРИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ
Вторичная альгоменорея проявляется у женщин, возраст которых составляет старше 30 лет. Чаще всего она имеет среднюю и тяжелую степень выраженности, сопутствующие негативные симптомы и проявляется выраженным снижением работоспособности. Вторичная альгоменорея, как правило, сопровождается обильными менструациями (меноррагия).
ВТОРИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ ДЕЛИТСЯ НА ЧЕТЫРЕ ГРУППЫ:
* вторичная альгоменорея с симптоматикой ВСД (сильные головные боли, обмороки, головокружение, боли в сердце, тахикардия);
* вторичная альгоменорея, сопровождающаяся психо-эмоциональными нарушениями (депрессия, булимия, анорексия, нарушение восприятия запахов, извращение вкуса, повышенная раздражительность);
* вторичная альгоменорея с эндокринными нарушениями (зуд кожи, боли в суставах, слабость);
* вторичная альгоменорея с выраженными вегетативными проявлениями (тошнота, рвота, вздутие живота).
ЭТИОЛОГИЯ ВТОРИЧНОЙ АЛЬГОМЕНОРЕИ
Чаще всего причинами являются заболевания органов малого таза.
* опухоли матки и яичников;
* спайки в малом тазу;
* неврит тазового нерва;
* полипоз;
* эндометриоз;
* воспалительные процессы;
* рубцы шейки матки;
* средства внутриматочной контрацепции;
У женщин с вторичной альгоменореей в анамнезе часто отмечаются аборты, операции на матке и придатках, травмы во время родов.
Диагноз вторичной альгоменореи ставится на основании результатов УЗИ, эндоскопии (лапароскопия), рентгенологического и инструментального (диагностическое выскабливание) методов исследования.
ВТОРИЧНАЯ АЛЬГОМЕНОРЕЯ. ЛЕЧЕНИЕ
Лечение зависит от основной причины заболевания.
Если причина заболевания - это внутриматочная спираль, необходимо ее удалить.
При спайках, новообразованиях органов малого таза рекомендуются оперативные вмешательства.
Воспалительные заболевания лечат с учетом возбудителя.
Вторичная альгоменорея лечится также симтоматически: спазмолитики, анальгетики, НПВС, успокоительные средства.
ПРОФИЛАКТИКА АЛЬГОМЕНОРЕИ
Соблюдение гигиены, закалка организма, правильное питание, культура половой жизни, своевременное лечение заболеваний женской половой сферы являются основными методами профилактики альгоменореи.
