Доступ: пересечь lig. gastrocolicum, желудок отвести кверху, поперечную ободочную кишку - книзу. Разрезы: срединный или поперечный.
При хроническом панкреатите:
* Цистопанкреатоеюноанастомоз (наложение анастомоза между кистой поджелудочной железы и начальным отделом тощей кишки)
* Панкреатовирсунгоеюноанастомоз
* Резекция поджелудочной железы:
- Левосторонняя каудальная: при поражении дистального отдела поджелудочной железы с сохранением проходимости протока совмещают со спленэктекомией. Если нарушена проходимость вирсунгова протока, операцию дополняют внутренним дренированием протоковой системы.
- Субтотальная: при хроническом панкреатите с поражением хвоста, тела и части головки. Практически вся железа вместе с селезенкой удаляются, остается небольшая часть у двенадцатиперстной кишки.
- Панкреатодуоденальная: при поражении головки железы и общего желчного протока. Преимущество этого вида операции в сохранении возможности выработки железой инсулина. Проводится V-образное рассечение передней части тела железы до окончания протока. Создают петлю из тонкого кишечника, по ней ферменты поджелудочной железы будут доставляться в ДПК.
- Тотальная дуоденопанкреатэктомия: показана лицам с обширным некротическим поражением паренхимы и присоединившимся некрозом стенки ДПК.
При остром панкреатите (причины: желчнокаменная болезнь, алкоголизм)
* пункционно-дренирующий способ лечения под контролем УЗИ
* оментобурсотомия – вскрытие сальниковой сумки и ее дренирование
