Из множества предложенных операций по созданию соустий между системами воротной и нижней полой вен операцией выбора является спленоренальный анастомоз, который в настоящее время рекомендуется накладывать с использованием микрохирургической техники. Оперативный доступ - абдоминодиафрагмальным или косым разрезом в левом подреберье вскрывают брюшную полость.
- После перевязки селезеночной артерии и пережатия селезеночной вены производят спленэктомию.
- Мобилизуют культю селезеночной вены на протяжении не менее 6 см и после рассечения жировой клетчатки вдоль сосудистой ножки левой почки выделяют ее вену, в стенке к-рой высекают овальное отверстие, соответствующее диаметру селезеночной вены.
- Затем культю селезеночной вены анастомозируют с почечной веной.
При выполнении спленоренального анастомоза бок в бок с сохранением селезенки можно применить срединную лапаротомию. Обнажают селезеночную вену, мобилизуя нижний край и заднюю поверхность поджелудочной железы. Затем выделяют левую почечную вену на протяжении 6 — 7 см. В стенках обеих вен высекают овальные отверстия длиной 16—18 мм и шириной 6—7 мм, после чего между ними накладывают анастомоз
