1.Натяжной способ лечения грыжи осуществляется только за счет собственных тканей больного, которые сопоставляются в зоне грыжевых ворот и сшиваются. Главный недостаток – натяжение, при котором высока вероятность несостоятельности шва, неправильного рубцевания, что и обуславливает длительный реабилитационный период, болевые ощущения после операции и сравнительно высокий процент рецидивирования.
- аутопластика (десятки способов открытых операций) – рецидивы достигают 8 – 10%
2.Ненатяжная герниопластика – более современный и высокоэффективный способ
хирургического лечения грыж, когда отсутствие натяжения достигается использованием сеток из полимерных инертных материалов. Такая пластика грыжевых ворот снижает вероятность повторного выхода органов, заживление происходит быстро и безболезненно.
- протезирование синтетической сеткой при открытой операции – рецидивы заболевания в 0,5 – 1%.
- видеоэндоскопические операции с синтетической сеткой
При пупочных грыжах возможны два вида доступов: горизонтальный по Мейо (дубликатура) и продольные по Сапежко, Лексеру.
При грыжах белой линии живота используют срединный продольный доступ.
При грыжах спигелиевой (полулунной) линии целесообразно применять параректальные доступы.
Техника грыжесечения:
I этап - обезболивание;
II этап - оперативный доступ (обнажение грыжевого мешка);
III этап - оперативный прием:
• собственно грыжесечение (вскрытие грыжевого мешка, осмотр содержимого, возвращение содержимого в брюшную полость, удаление грыжевого мешка);
• пластика грыжевых ворот;
IV этап - завершение операции (ушивание операционной раны).
