. Субтотальная резекция щитовидной железы (открытая, по Николаеву). Положение больного на спине с валиком под лопатками. Обезболивание местное или наркоз. Производится из поперечного, слегка дугообразного доступа, на 1,0-1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и поверхностной мышцы шеи с поверхностной фасцией верхний лоскут оттягивают до уровня верхнего края щитовидного хряща. 2-ю и 3-ю фасции шеи рассекают продольно посередине между грудино-подъязычными и грудино-щитовидными мышцами. Для обнажения щитовидной железы грудино-подъязычные, а иногда и грудино-щитовидные мышцы рассекают в поперечном направлении. Введение под фасциальную капсулу щитовидной железы 0,25 % раствора новокаина блокирует её нервное сплетение и облегчает выделение железы из капсулы. Выведенную из капсулы железу резецируют, останавливая кровотечение кровоостанавливающими зажимами. После тщательного гемостаза над культей непрерывным кетгутовым швом сшивают края фасциальной капсулы. Грудино-подъязычные мышцы сшивают кетгутовыми П-образными швами. Края фасций сшивают узловыми кетгутовыми швами, кожные края - узловыми шелковыми или синтетическими швами. Эндоскопическая тиреоидэкомия (малоинвазивная). Видео-ассистированные операции (MIVAT). Основное отличие её от обычной операции – это длина разреза, который составляет всего 2,5-3 сантиметра. При операции применяется видео-ассистенция и специальные инструменты. Изображение выводится на экран под большим увеличением, что позволяет хорошо видеть мелкие структуры, возвратный нерв, паращитовидные железы, и не повреждать их. Эту операцию можно делать при доброкачественных заболеваниях, фолликулярной опухоли и раке щитовидной железы 1 стадии.
