1)Полевой многопрофильный госпиталь (структура, задачи). Для оказания помощи пострадавшим в различных чрезвычайных ситуациях в феврале 1994 г. был создан Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ). Госпиталь организационно состоит из двух частей - постоянной (штатной) и переменной (нештатной). Постоянная часть развертывается при любом виде катастрофы, переменная - в соответствии с характером катастрофы и преобладанием среди пораженных той или иной патологии. Постоянная (штатная) часть ПМГ включает:
- управление;
- основные подразделения (приемно-диагностическое и эвакуационное, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное);
- подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материального обеспечения).
Так же для ликвидации медико-санитарных последствий радиационных и химических катастроф госпиталю придаются радиационные и химико-токсикологические бригады. Руководящий и административный персонал ПМГ сформирован из штатных сотрудников ВЦМК, в функции которых входит организация работы ПМГ и обеспечение режима работы госпиталя при повседневной деятельности, в режиме готовности и в условиях ЧС. На базе ВЦМК “Защита” осуществляет круглосуточное дежурство бригада экстренного реагирования (БЭР), которая выезжает с базы в течение 15 мин после поступления сигнала о чрезвычайной ситуации. В составе госпиталя имеется инженерно-техническая служба, обеспечивающая надлежащую работу по жизнеобеспечению подразделений госпиталя в полевых условиях. При полном развертывании госпиталь может за 1 сутки принять до 250 пораженных (больных). Основными задачами госпиталя являются:
- оперативное выдвижение в зону ЧС;
- прием пораженных, их медицинская сортировка, оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи;
- временная госпитализация нетранспортабельных пораженных, их лечение до состояния транспортабельности;
- подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения, их погрузка на транспортные средства, медицинское сопровождение, при необходимости - оказание медицинской помощи эвакуируемым в период транспортировки;
- оказание амбулаторной помощи пораженным и больным, не нуждающимся в стационарном лечении;
- консультативная помощь специалистам местных лечебно-профилактических учреждений в районе ЧС.
2)Медико-тактическая классиф. ОВ. Классификация по токсичности. Пути проникновения ов в организм.
В основу медико-тактической классификации очагов химического поражения положены стойкость и быстрота действия ОВ на личный состав:
1. Очаг поражения стойкими быстродействующими ОВ (зарин, зоман, ви-газы, при ингаляционном воздействии, Си-Эс, Си-Ар).
2. Очаг поражения стойкими ОВ замедленного действия (ви-газы при воздействии через кожу, иприты, люизит).
3. Очаг поражения нестойкими быстродействующими ОВ (хлорциан, синильная кислота, хлорацетофенон).
4. Очаг поражения нестойкими ОВ замедленного действия (фосген, дифосген, би-зет).
Токсикологич. клас-я:
-ОВ нервно-паралитич. Действия: зарин, зоман, ви-газы
-ОВ кожно-нарывного действия: иприт, азотистый иприт, люизит
-ОВ общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан
-ОВ удушающего действия: хлор, фосген, дифосген.
-Слезотосивые ОВ: хлорацетофенон, бромбензилцианид, хлорпикрин.
-Раздражающие ОВ: адамсит, фенилхлорарсин, СR, CS
-Психотомиметические ОВ: LSD25, BZ - производные гликолевой кислоты.
Отравляющие вещества могут проникать в организм через органы дыхания, кожу, слизистые оболочки глаз, раны и пищеварительный тракт. Органы дыхания являются основными путями проникновения в организм отравляющих веществ, находящихся в виде газа, тумана и дыма. Большая дыхательная поверхность легких и слизистых оболочек верхних дыхательных путей создает для этого благоприятные условия. Ряд жидких отравляющих веществ, хорошо растворяющихся в жирах (иприт, люизит, зарин, трихлортриэтиламин), легко проникает в организм через кожу, особенно через разгоряченную и потную, как в капельножидком, так и парообразном состоянии. Все отравляющие вещества в большей или меньшей мере воздействуют на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Некоторые ОВ, в частности слезоточивые, избирательно действуют на слизистые покровы глаз, а раздражающие — на слизистые покровы верхних дыхательных путей, вызывая местное болезненное раздражение. Большинство отравляющих веществ как в туманообразном, так и в жидком состоянии попадает в организм через раны. В желудочно-кишечный тракт ОВ попадают вместе с зараженной пищей и водой.
3)Предназначение, задачи и организация обсервационных пунктов. Порядок обсервации.
ОП- противоэпидемическое учреждение, создаваемое для проведения обсервации в очагах карантинных болезней, на сухопутных, водных и воздушных коммуникациях. Санитарно-эпидемиологический надзор включает:
Обсервационные пункты Министерства здравоохранения РФ предназначены для временной изоляции и обсервации следующих по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения воинских контингентов при их эпидемическом неблагополучии и выполнения функций противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках и среди населения.
На обсервационные пункты возлагаются следующие задачи:
• прием, проведение полной санитарной обработки воинских контингентов, поступающих в обсерватор, с обязательной дезинфекцией обмундирования и других вещей обсервируемых;
• медицинское наблюдение за обсервируемым личным составом с целью своевременного выявления инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание), их изоляция и госпитализация в ближайшие инфекционные больницы (отделения);
• проведение лабораторных исследований (по показаниям) с целью выявления бактерионосителей;
• проведение (по эпидемическим показаниям) профилактических прививок;
• материальное обеспечение обсервируемых и выплата им денежного довольствия за время пребывания в обсерваторе;
• проведение с обсервируемыми воспитательной, санитарно-просветительной и культурно-досуговой работы;
• организация по окончании обсервации заключительного медицинского осмотра и санитарной обработки обсервируемых.
В соответствии с существующими штатами обсервационный пункт организационно включает:
• Личного состава – 77 человек: военнослужащих – 3, гражданского персонала – 74:
• Управление – 3/11:
• командование – 2/2;
• медицинская часть – 1/2;
• административно-хозяйственная часть – 0/5;
• финансовая часть – 0/2.
• Основные подразделения – 0/27:
• приемно-диагностическое отделение с изолятором на 50 коек – 0/14;
• бактериологическая лаборатория – 0/4;
• дезинфекционное отделение – 0/9.
• Подразделения обеспечения – 0/36:
• аптека – 0/4;
• столовая – 0/13;
• склад – 0/3;
• хозяйственное отделение – 0/13;
• автомобильное отделение – 0/3.
• Техническое оснащение – 3 автомобиля: легковых – 1, грузовых – 2.
• Тягловые животные – 3 обозные лошади.
Порядок обсервации.
Обсервации подвергаются воинские контингенты.Воинские контингенты подвергаются обсервации в соответствии с распоряжением командующего войсками военного округа. Распоряжение о задержке воинского транспорта и направлении его на обсервацию отдается коменданту станции (аэропорта, порта) и начальнику гарнизона. Одновременно ставится в известность соответствующий орган исполнительной власти субъекта РФ, его орган управления здравоохранением и эвакуационный пункт. Орган управления здравоохранением субъекта РФ приводит обсервационный пункт в
эшелона на обсервацию проводится медицинский осмотр всего обсервируемого личного состава. Инфекционные больные направляются в стационарные лечебные учреждения. Весь остальной личный состав эшелона подвергается полной санитарной обработке, после чего размещается в специально предназначенных зданиях. Лица, бывшие в контакте с больными, размещаются изолированно.
Срок обсервации устанавливается в зависимости от характера инфекции начальником медицинской службы военного округа или фронта.
4)Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях, основные принципы организации системы ЛЭМ.
Лечебно-эвакуационные мероприятия - система проводимых во время войны, при стихийных бедствиях и катастрофах работ по оказанию медицинской помощи, эвакуации пораженных и больных, лечению военнослужащих и гражданского населения, а также их медицинской реабилитации. Включают: розыск пораженных (больных); оказание им первой медицинской помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным (больным) медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места окончательного лечения.
Основная цель лечебно-эвакуационных мероприятий – сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности, трудоспособности у возможно большего числа выбывших из строя военнослужащих в результате ранения или заболевания.
Лечебно-эвакуационная система (система ЛЭМ) –это совокупность взаимосвязанных принципов организации оказания медицинской помощи раненым, пораженным и больным, их эвакуации, лечения, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определенному историческому этапу и уровню развития военной медицины и военного дела.
Основные принципы современной лечебно-эвакуационной системы:
• максимальное приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь;
• преемственность и последовательность оказания медицинской помощи
• широкое использование механизированных средств розыска, сбора и вывоза раненых с поля боя, очагов массовых санитарных потерь;
• маневр объемом медицинской помощи на ЭМЭ в зависимости от условий боевой и медицинской обстановки;
• сокращение количества ЭМЭ через которые проходят раненые на театре боевых действий, т.е. эвакуация по назначению;
• централизация госпитальных сил и средств во фронтовом звене, широкое использование многопрофильных лечебных учреждений;
• раннее рассредоточение эвакуационных потоков по фронту и в глубину.
