Потребность пациента в адекватном питании и питье. Действия м/с при нарушении данной потребности.

ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕТА В АДЕКВАТНОМ

ПИТАНИИ И ПИТЬЕ

1. Первичная оценка

Для оценки адекватности питания пациента и потребления им жидкости следует знать такие показатели, как возраст, рост и массу тела (обычную и в момент обследования).

Необходимо помнить, что пониженной считается масса тела, на 10-20% меньше идеальной для человека данного возраста, роста и конституции. В некоторых случаях масса тела может быть снижена на 20% и более, вплоть до кахексии. Избыточной считается масса тела, превышающая на 10% идеальную для человека данного телосложения. Если масса тела превышает идеальную на 20% и более, человек считается тучным. .

Идеальную массу тела определяют по специальным таблицам, учитывающим пол, возраст и рост человека. Наиболее точно и просто можно определить идеальную массу тела по индексу Кетле (см. главу 10). Если пациент не может точно назвать массу своего тела, следует определить её.

Нужно выяснить у пациента, пользуется ли он зубными протезами. Большое значение для удовлетворения потребности в питании и питье является возможность пациента самостоятельно принимать пищу и пить жидкость, а также возможность обеспечивать себя разнообразной пищей в достаточном количестве. Часто в результате обследования выясняется, что, несмотря на возможность самостоятельно принимать пищу и жидкость, и обеспечивать себя ими, человек питается плохо, нерационально и однообразно в силу привычек, жизненных обстоятельств, дефицита знаний.

Для оказания адекватной помощи пациенту необходимо также получить информацию о его аппетите (хороший, повышен, понижен, отсутствует), любимых и нелюбимых блюдах, особой диете, которую человек соблюдает по причине того или иного заболевания.

В некоторых случаях потребность в питании не удовлетворяется из-за боли, появляющейся вследствие приёма пищи, тошноты, рвоты, а также стойкого неприятного запаха изо рта. Неудовлетворенность потребности в питании может быть обусловлена и неадекватной физической нагрузкой, как чрезмерной, так и ограниченной.

Потребность в приёме достаточного количества жидкости может нарушаться из-за невозможности самостоятельного посещения туалета и Вынужденной зависимости от других людей, в том числе от сестринского персонала. Неудовлетворённость потребности пациента в жидкости проявляется признаками обезвоживания (сухоть,кожи, слизистых оболочек, запор и др.).

2. Проблемы пациента

На основании данных обследования пациента при его непосредственном участии формулируются проблемы, которые могут быть, связаны со следующими причинами:

· незнанием принципов рационального адекватного диетического питания;

· отсутствием мотивации для соблюдения принципов питания;

· неадекватным питанием либо приёмом жидкости вследствие того или иного заболевания;

· невозможностью самостоятельного приёма пищи, жидкости;

· страхом перед возможным недержанием кала, мочи;

· неудобствами, связанными с использованием судна, мочеприёмника;

· предложением невкусных, нелюбимых блюд;

· злоупотреблением диетой, слабительными или клизмами;

· невозможностью употреблять достаточное количество жидкости;

· пролежнями (или риском их развития) и др.

3. Цели сестринского ухода

Обсуждая совместно с пациентом цели пред стоящего ухода, предусматривают достижение одной или нескольких целей:

· пациент знает принципы рационального адекватного питания;

· пациент понимает необходимость рационального адекватного диетического питания;

· пациент получает адекватное количество пищи и жидкости (самостоятельно либо с помощью сестринского персонала и родственников) ;

· пациент выпивает в день не менее 2 л жидкости;

· пациент получает адекватную помощь и не испытывает страха в связи с возможным недержанием кала или мочи;

· продолжительность диеты (приёма слабительных, частоты использования клизм) определяется врачом;

· водн