Ребенку 4 года. За последние 2-3 недели появилась субфебрильная температура, стал худеть, жа­луется ни головную боль, слабость, потливость, кашель. Стал капризным, раздражительным.

    Из анамнеза: частые ОРВИ.

Объективно: температура 37,5° С. Слизистая ротовой полости незначительно гиперемирована. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные. Живот без особенностей. Стул и диурез в норме.

Рентгенологически определяется увеличение и деформация тени корней легких с обеих сторон. Реакция Манту 17 мм.

ЗАДАНИЯ:

       1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 2.5).

2. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения и ухода, контроле эффективности лечения и ухода, прогнозе и профилактике заболевания (ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.4).

3.Продемонстрируйте технику оксигенотерапии через носовые канюли  (ПК 2.3, ПК 2.6).

1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (клиника, рентгенологическая картина).

2. Контакт, наследственность, данные БЦЖ и р. Манту.

3. Кашель с мокротой, лихорадка в течение суток, потливость в ночное время.

4. Томография, анализ крови, р. Манту, анализ мокроты на БК и бак. исследование.

5. Фтизиатр, в противотуберкулезном диспансере.

6. Выздоровление, образование петрификата при благоприятном исходе, при неблагоприятном исходе – развитие туберкулезного бронхита или менингита и др.

 Вводят в носовые ходы носовую канюлю. 
2. Фиксируют канюлю вокруг головы пациента. 
3. Соединяют трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой. 
4. Открывают вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируют скорость подачи кислорода до 4 - 5 л/мин. 
Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности: 
- недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
- запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами; 
- не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.

Манипуляция

Оксигенотерапия через носовую канюлю.

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Вымыть руки.

II. Выполнение к процедуры.

1. Вставить кончики канюли в ноздри пациента.
2. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.
3. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.
4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.
5. Проверять состояние канюли через каждые 8 ч.
6. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.
7. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.
8. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача.

III. Окончание процедуры.

1. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыха­нии пациента.