Анамнез: последние 1.5 года менструации приходят с задержкой на 2-3 месяца. 10 дней назад после 3-месячной задержки началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 ударов. ЛД 130/80 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре кроме кровянистых выделений патологии не выявлено.
ЗАДАНИЯ:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 2.5).
2. Определите Вашу тактику в отношении пациентки, расскажите о принципах лечения, контроле эффективности лечения, прогнозе и профилактике заболевания (ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.4).
3. Подготовьте набор инструментов для выскабливания полости матки (ПК 2.3, ПК 2.6).
Диагноз. пременопаузального периода.
2.Низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (менее 30нг/нл).Повышенная значения ФСГ (фолликулостимулирующий гормон в крови) Соотношение ЛГ (лютеинезируюший гормон)/ФСГ мен,Соотношение гомонов эстрадиол/эстрон, также менее 1,Повышенный уровень мужских половых гормонов, Низкий уровень ингибина. УЗИ органов малого таза выявляет снижение количества фолликулов в яичниках. Цитологическое обследование мазка со слизистой шейки матки. Остеоденситометрия .
3. Нужно понимать, что все изменения в организме в этот период естественны, поэтому лечения не требуют. Но если общее состояние оказывается таким, что вести нормальный образ жизни оказывается затруднительно, то можно прибегнуть к помощи препаратов симптоматического лечения. То есть, например, если женщина находится в постоянном нервном напряжении, то необходимо принимать седативные препараты, если часто мучают головные боли – стандартные обезболивающие. специалиста.
Выскабливание слизистой оболочки матки проводится с диагностической и лечебной целью.
Набор инструментов:
ложкообразное влагалищное зеркало,
зеркало подьемник,
корнцанг,
пулевые щипцы,
маточный зонд,
наборы расширителей,
кюретки.
Необходимы - спирт, настойка йода, стерильный перевязочный материал, флаконы с раствором формалина для сохранения полученного материала для гистологического исследования. Женщина укладывается на гинекологическое кресло, наружные половые органы и внутренняя поверхность бедер обрабатываются настойкой йода. Во влагалище вводят ложкообразное зеркало, затем зеркало-подъемник. Обнажается шейка матки, обрабатывается настойкой йода и за переднюю губу шейки захватываются пулевыми щипцами. Проводится зондирование матки. Затем расширяется цервикальный канал и проводится раздельное выскабливание шейки матки и полости матки. Фельдшер при ассистировании держит зеркала, а затем направляет полученный материал на гистологическое исследование. Выписывает направление с указанием ФИО, возраста, адреса, отделения, ткани, полученной при соскобе, клинический диагноз.
