ЗАДАНИЯ:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз (ПК 2.5).
2. Определите Вашу тактику в отношении пациента, составьте алгоритм оказания неотложной помощи, составьте лечебную программу в условиях стационара, расскажите о контроле эффективности лечения, прогнозе и профилактике заболевания (ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.4).
3. Продемонстрируйте технику небулайзерной терапии (ПК 2.3, ПК 2.6).
Эталоны ответов
1. У ребенка 9 месяцев на фоне ОРВИ развился ложный круп.
2. Оказать неотложную помощь:
- отвлекающая терапия (горячая ванна, содовая ингаляция),
- медикаментозное лечение:
гормоны (преднизолон);
десенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, пипольфен).
Дальнейшее лечение должно проводиться в стационаре и быть назначено специалистом.
При первой стадии заболевания оно включает в себя ингаляции дозированных кортикостероидов (Фликсотид) в возрастной дозировке 2 раза в день непосредственно до улучшения состояния больного; ингаляции сальбутамола (Вентолина); инфузии раствора эуфиллина; инъекции спазмолитиков; седативные препараты (валериана, бромида); антигистаминные и другие средства симптоматической терапии.
При ІІ–IV степени стеноза гортани больному внутривенно струйно или внутримышечно назначают преднизолон.
Профилактика ложного крупа
Профилактика данного состояния заключается в предупреждении развития острых респираторных инфекций, а в случае заболевания ими – адекватной и своевременной терапии. Основное в данной ситуации – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. А именно, влажный (60–65 %) прохладный (18–20 °С) воздух, регулярные проветривания помещения (каждый час по 15 минут), обильное питье.
Детям, склонным к аллергическим заболеваниям, следует избегать контактов с потенциальными аллергенами.
Если ложный круп развился однажды, родителям следует иметь в виду, что он может повториться, и, посоветовавшись с врачом, запастись медикаментами, которые могут быть полезны в случае возникновения заболевания.
3. Цели: 1)доставка терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного 2)получение эффекта за короткий период времени (5-10 минут).
Показания: ринит,атрофические заболевания носа, носоглотки,ангина,ларингит,трахеит,бронхит,пневмония,бронхиальная астма,туберкулезное поражение верхних дыхательных путей.
Противопоказания:
обширное разрушение слизистой верхних дыхательных путей, кровотечение и наклонность к нему, почечная недостаточность, недостаточность кровообращения 1 -2 степени, общее истощение организма,индивидуальная непереносимость некоторых аэрозолей.
1.Вымыть осушить руки.надеть перчатки
2 открыть небулайзер
3. перелить жидкость из небулы илинакапать раствор из флакона
4. добавить физ раствор до нужного обьема 2-3 мл
5. собрать небулайзер,проверить его. Присоединить мундштук или лицевую маску
Выполнение:
1.объяснить суть ход процедуры,получить согласие
2.Усадить в удобнои положеии, или уложить
3. соединить небулайзер и компрессор, включить его
4.Выполнить ингаляцию до полного расходования раствора
